Der "bösgläubige" Leistungserbringer – Zu den Konsequenzen einer Ablehnung des Leistungsanspruchs durch die Krankenkasse gegenüber dem Versicherten
- Im Recht der gesetzlichen Krankenversicherung ist die Beziehung zwischen Versichertem und Krankenkasse (Versicherungsverhältnis) streng von der Beziehung zwischen Leistungserbringer und Krankenkasse zu trennen. Eine auch formell bestandskräftige Ablehnung des Leistungsanspruchs gegenüber dem Versicherten durch die Krankenkasse hat keine Auswirkungen auf den Vergütungsanspruch des Leistungserbringers und das Verfahren seiner Überprüfung. Das gilt auch dann, wenn ein Krankenhaus als Leistungserbringer positive Kenntnis von der Leistungsablehnung hat. Die in einem obiter dictum vertretene gegenteilige Auffassung des 1. Senats des Bundessozialgerichts (Urteil vom 22. Juni 2022, Az. B 1 KR 19/21 R) überzeugt nicht.
| Author: | Dagmar FelixGND |
|---|---|
| URN: | urn:nbn:de:hbz:294-95751 |
| DOI: | https://doi.org/10.13154/294-9575 |
| Series (Serial Number): | Gesundheitsrecht.blog (3) |
| Document Type: | Article |
| Language: | German |
| Date of first Publication: | 2023/01/16 |
| Publishing Institution: | Ruhr-Universität Bochum, Universitätsbibliothek |
| Tag: | Gesetzliche Krankenversicherung; Leistungsanspruch; SGB V; Sozialversicherungsrecht; Vergütungsanspruch |
| Pagenumber: | 15 |
| Note: | Gesundheitsrecht.blog: https://gesundheitsrecht.blog/der-boesglaeubige-Leistungserbringer/ Publikationsdatum: 16.01.2023 |
| Institutes/Facilities: | Lehrstuhl für Öffentliches Recht, Sozial- und Gesundheitsrecht und Rechtsphilosophie |
| Dewey Decimal Classification: | Sozialwissenschaften / Recht |
| open_access (DINI-Set): | open_access |
| faculties: | Juristische Fakultät |
| Licence (German): |  Creative Commons - CC BY 4.0 - Namensnennung 4.0 International |
