Überprüfung von kassenleistungspflichtigen Operationen an plastisch-chirurgischem Krankengut
- \(\underline {Problem}\) Krankenhausmitarbeiter sehen sich einem stetig zunehmenden Schriftverkehr mit den Krankenkassen und dem MDK ausgesetzt. \(\underline {Methode}\) Die Daten dieser Arbeit resultieren aus 2000 Akten stationärer Patienten. Untersucht wurde auf gutachterliche Tätigkeit des MDK , stattgehabte Gerichtsverhandlungen und deren Auswirkungen auf den Verlauf der Behandlung, und eventuelle Umverteilungen der Kosten. \(\underline {Ergebnis}\) Die Krankenkassen sparten die Kosten für 2 Schulterabduktionskissen und 2 Bauchdeckenplastiken in Höhe von 7062,06 (unter DRG-Bedingungen 5180). Kosten sind den Krankenkassen durch Schriftverkehr, Gutachten und Gerichtsverfahren in Höhe von ca. 11438 entstanden. \(\underline {Diskussion}\) Die Kosten übertreffen deutlich die potentiellen Einsparungen. Insgesamt ist es zu empfehlen zur Kostenreduktion und Effektivitätssteigerung Sonderverträge der Krankenversicherungen mit Spezialabteilungen zu veranlassen.
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| Author: | Jesco Wolf Frederic von OhlenGND |
|---|---|
| URN: | urn:nbn:de:hbz:294-17935 |
| Referee: | Hans-Ulrich SteinauGND, Rüdiger SmektalaGND |
| Document Type: | Doctoral Thesis |
| Language: | German |
| Date of Publication (online): | 2006/12/20 |
| Date of first Publication: | 2006/12/20 |
| Publishing Institution: | Ruhr-Universität Bochum, Universitätsbibliothek |
| Granting Institution: | Ruhr-Universität Bochum, Medizinische Fakultät |
| Date of final exam: | 2006/11/30 |
| Creating Corporation: | Medizinische Fakultät |
| GND-Keyword: | Medizinischer Dienst der Krankenversicherung; Krankenkasse; Bochum / Berufsgenossenschaftliche Krankenanstalten Bergmannsheil; Schriftverkehr; Gutachten |
| Institutes/Facilities: | Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil, Klinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Handchirurgie-Zentrum |
| Dewey Decimal Classification: | Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / Medizin, Gesundheit |
| faculties: | Medizinische Fakultät |
| Licence (German): |  Keine Creative Commons Lizenz - es gelten der Veröffentlichungsvertrag und das deutsche Urheberrecht |
