Hypoglykämie durch paraneoplastische Sekretion von Insulin-like Growth Factor-I (IGF-I) bei einer Patientin mit metastasiertem großzelligen Bronchialkarzinom
- Erster Fall einer bisher nicht bekannten Pathogenese hypoglykämischer Episoden bei einer Patientin durch Insulin-like-growth-factor I im Unterschied zur klassischen IGF-II-vermittelten Tumor-Hypoglykämie.
Bestimmung von Glukose, Insulin, C-Peptid, freiem und Gesamt-IGF-I, -II, IGF-Bindungsproteinen (spezifische Immunoassays). Molekulargewicht von IGF-I: Gelchromatographie bei saurem pH. Zuordnung von IGF-I, IGF-II zu Bindungsproteinen: neutrale Sephadex-Gelfiltration. Immunzytochemie für IGF-I in einer Lymphknotenmetastase.
Hypoglykämien mit supprimiertem Insulin, C-Peptid, Proinsulin. Hohe Konzentration von Gesamt-IGF-I, freiem IGF-I. Gleiches Molekulargewicht von IGF-I im Vergleich zu Gesunden mit gleicher Aufteilung von IGF-I,-II, der Bindungsproteine 2 und 3 in binäre/ ternäre Komplexe. Gesamt, freies, big-IGF-II normal. Lymphknoten mit großzelligem Karzinom und Nachweis von IGF-I.
Therapie mit Wachstumshormon und Prednisolon ohne Hypoglykämien bei gleichen IGF-I-Konzentrationen.
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