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Stefanie Dillenhöfer, Bernd Hinrichs, Andreas Kohl, Mirco Kuhnigk, R. Maas, Dorothea Pfeiffer-Kascha, Thomas Rutt, Anne Schlegtendal, Jürgen Seidenberg, Thomas Spindler, Claudia Suerbaum, Brigitte Wilmsmeyer, Susanne Zeidler, Cordula Koerner-Rettberg

• Wiederholt episodenhaft auftretende Atemnot ist im Kindes- und Jugendalter ein häufiges Symptom. Neben anstrengungsinduzierter Bronchialobstruktion im Rahmen eines Asthma bronchiale ist eine funktionelle Genese eine sehr häufige Differenzialdiagnose. Dennoch wird diese Diagnose häufig nicht oder mit langer Latenz gestellt. Unter dem Oberbegriff "ILO" ("inducible laryngeal obstruction") werden sowohl funktionelle supraglottische Obstruktionen durch Kollaps der Knorpelstrukturen als auch Dysfunktionen auf Glottisebene wie "vocal cord dysfunction" (VCD) subsumiert. Körperliche Anstrengung ist ein häufiger Auslöser; es werden jedoch auch Beschwerdebilder ohne Anstrengungsbezug beobachtet. Es wird der Erkenntnisstand zur Pathophysiologie referiert und die klinische Präsentation beschrieben. Ein wesentlicher Fokus des Artikels liegt im Folgenden auf der Darstellung eines sinnvollen und Ressourcen-orientierten diagnostischen Vorgehens. Der CLE-Test ("continuous laryngoscopy exercise test") als Provokationsmethode unter Wach-Videolaryngoskopie ist der Goldstandard, jedoch wird diese Diagnostik im deutschsprachigen Raum nicht flächendeckend vorgehalten. Dieses Positionspapier stellt daher die diagnostische Wertigkeit verschiedener anderer Diagnostik-Algorithmen und anamnestischer Informationen heraus. Ein weiterer Schwerpunkt des Papiers besteht in der detaillierten Vorstellung geeigneter atemphysiotherapeutischer Interventionen.
• Episodically occurring dyspnea has a high prevalence in childhood and adolescence. Besides exercise-induced bronchial obstruction in a child with asthma, functional respiratory problems are also frequently encountered; however, in cases of functional disorders the correct diagnosis is often not made or made after a long latent period. The term inducible laryngeal obstruction (ILO) comprises functional supraglottic obstruction due to cartilage collapse as well as glottic disorders, such as vocal cord dysfunction (VCD). Physical exertion is a common trigger but there are also other entities which occur without relation to exercise. One main goal of the article is to delineate a reasonable diagnostic pathway taking the limited access to a continuous laryngoscopy exercise (CLE) test in Germany into account: The CLE test is presently done by a treadmill provocation test while visualizing the larynx with a direct laryngoscopy; however, this procedure is not widely available in Germany. Hence the authors of this paper discuss the diagnostic power of other procedures and suggest a reasonable diagnostic algorithm. A second focus of the paper is on a detailed presentation and discussion of suitable physiotherapeutic interventions.